どうにか食べさせようと、細かくしたり、すりおろしたり形を変えたりなど努力されている方も多いのではないでしょうか。

「偏食」とは、「特定のものしか食べない」や「見覚えのないものは絶対口に入れない」など、「食べれるもの・食べれないもの」がはっきりしていることをいいます。

発達障害のある子どもの多くは「偏食」に悩まされることも多く、実際に私の子どもも極度の「偏食」があり、長年の悩みでもあります。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で発達障害と診断を受け、二次障害を発症し引きこもりになった子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

偏食とは

偏食とは、必要な栄養素に偏りがある食事をすることをいいます。

 

好き嫌いと違うの？

神奈川県立こども医療センター（横浜市）の田上幸治医師によると、ASDの特徴の一つに味覚や嗅覚、視覚などの感覚過敏がある。酸味や辛み、苦みなどを異常に強く感じたり、食感や温度にこだわりを持ったりして受け付けないことがある。さらに、田上医師は「コミュニケーションが苦手なことも偏食の克服を難しくする。食べられる食品が15品以下の場合は、ビタミンやミネラルが極端に不足するなど栄養障害になりやすい」と話す。

引用元：西日本新聞

臨床心理士

発達障害がある方には、感覚過敏の特徴がある場合が多く、その特徴によって偏食になる傾向があります。

発達障害とは

臨床心理士

発達障害の特徴は1人ひとり違いますが、

• こだわりがある
• パターン化した行動
• 興味や関心の偏り

が強く、食事についても特徴があらわれる場合があります。

発達障害と偏食

発達障害の特徴によって、極度の偏食になる場合があります。

臨床心理士

感覚過敏の1つでもある味覚過敏により、食感が極度に過敏であり、

• とろみのあるもの
• グチャグチャしたもの
• パサパサしたもの

などの食感がダメだということもあります。

感覚過敏がある

感覚過敏とは、五感から受け取る刺激を、過剰に強く感じる状態のことをいいます。

臨床心理士

味覚だけでなく、さまざまな環境の影響を受けやすい場合もあります。

 

環境によっては、どんなにお腹がすいていても食べないどころか、癇癪を起こしたりと問題行動に繋がることもあるんですよね。

こだわりが強い

こだわりが強いとは、自分の好きなものにはとことんこだわるということです。

臨床心理士

このこだわりは、本人の心地よさに関係しているため、一般的な好き嫌いと誤解されやすく、「わがままだ」と叱責されやすいです。

 

理解できない原因なことが多いので、親の育て方のせいなのではと悩むんですよね。

マイブームがある

マイブームとは、今現在の興味や関心があるものやお気に入りなもののことをいいます。

臨床心理士

食べ方にも自分なりのルールがあり、それが1つでも崩れるとパニックを起こす場合があります。

 

例えば、同じ味でもポテトチップスのメーカーが違うと絶対に食べません。

嫌な記憶のフラッシュバック

学校の給食の時間などで、嫌な出来事があった場合はその記憶が同じような場面でフラッシュバックしてしまうことがあります。

臨床心理士

学校での給食は、偏食のある子どもにとっては地獄の時間にもなります。「一口でいいから」と無理やり食べさせることは、嫌な記憶がトラウマとして残ってしまう場合があります。

 

食事と嫌な記憶が結びつくと、その後の生活に大きく影響してしまうので、食べれる物が増えた時に喜ぶなど、気持ちに寄りそうことが大切ですね。

偏食も受け入れよう

子どもの偏食は、どうしたらいいのかと親にとっては大きな悩みですよね。

無理強いはしない

だまし討ちをする事は、絶対に止めましょう。

• 細かくする。
• すりおろす。
• つぶす。

 

感覚過敏があるとほんのわずかな変化などに気付くので、トラブルの原因になります。その後の信頼関係に影響するほどの問題にもなりかねないので、注意が必要です。

 

入ってないと嘘をついて、ボクをだますんだ！もう信じられない！

 

こうなってしまうと、癇癪や暴言が酷くなり、気持ちを落ち着かせるのにとても時間がかかります…。

食べれないもの、食べれるものは個人差があり、形を変えれば食べれるということもあります。1人ひとり違いますので、特性や理由にあわせて気持ちに寄りそうことが大切です。

食べれるものを食べよう

食べれるものを食べることが大切です。

 

偏食には、理由があって食べれないことがほとんどです。その理由を受けいれることで、食事の時間が楽しい時間だと思えることが大切です。

自分から食べてみたいといった時がチャンス

年齢と共に、味覚も少しづつ変わってきます。

臨床心理士

一般的にも、「子どもの頃は食べれなかったけど、大人になったら美味しく食べられた」ということがあります。

 

「○○を食べてみたい。」と言った時がチャンスです。料理したり、買ってきたり、次の食事の時に準備して、まず挑戦してみることです。食べれなかった場合も、怒ったりせず受け入れることが大切です。

【体験談】うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合は、極度の偏食です。

 

3歳になるまでは、苦手な野菜はあるけれどそれなりに何でも食べれていました。保育園に行っていたので、給食も食べていましたよ。

小児がん発症

3歳で小児がん（肝芽腫かんがしゅ）を発症し、闘病生活を送りました。肝芽腫とは、子どもの肝臓にできるがんのことです。

 

治療が始まると、食べれないことが続きます。病院食は、子どもには好まないものばかりで、好きなものや食べれるものを食べるようにしていました。

6歳になる頃に寛解かんかいとなりましたが、長期の抗がん剤治療の後遺症（晩期合併症）が残りました。

 

3歳から突然始まった入院生活で、かっくんの食事は大きく変わりました。食べたいけど食べれないという状況が長く続いたことは、その後の食生活にも大きく影響がありました。

下記で、小児がん（肝芽腫かんがしゅ）についての体験談などを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【小児がん】肝芽腫って何？症状や診断、治療法などをわかりやすく解説【体験談】

》【小児がん】晩期合併症って何？障害の種類や症状などをわかりやすく解説【体験談】

退院後のご飯

 

退院後、家に戻ってきてからは、今まで食べれなかった分、好きなものを食べることを意識して料理しましたが、味覚や感触が変わってしまい食べれるものが減っていました。

入院する前は食べれていたものでも食べれなくなっていて、食感に敏感になっていました。

 

自己末梢血幹細胞移植の際の前処置の大量化学療法では、抗がん剤を大量に投与するため、副作用で口の中がただれます。水を飲むのも難しく、口から火が出ているような痛みで、氷をくるんだガーゼで冷やすことしかできない状態になります。それから口に入れるものに慎重になり、食感が少しでも不快だと吐き出すようになりました。

発達障害の診断

小学部に入学したころからトラブルが増え始め、7歳で「特定できない広汎性発達障害」と診断されます。

下記で、発達障害と診断されるまでについて紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】うちの子、何かが違う？と感じた気づきの特徴やポイントを解説【体験談】

》【発達障害】薬物療法のくすりの種類や副作用、注意点などを解説【体験談】

給食の時間

 

食べるものが少ないので給食は心配でしたが、無理やり食べさせることはなく、食べれるものを食べるように学校とも話し合っていました。

 

気持ちが不安定になると、感覚過敏が鋭くなり、これまでに食べれていたものも食べれなくなるなど食事にも影響するようになります。

二次障害と不登校

二次障害を発症し、学校への行きしぶりが始まると、給食の時間が問題になります。

 

気持ちが不安定な状態が続くとこだわりが強くなり、家でも食事のレパートリーが徐々に少なくなっていきました。ルーティーンやマイブームに強くこだわるようになります。

下記で、発達障害のある子どもの二次障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

年齢と共に変わる味覚

「子どもの時に食べれなかったものが、大人になったら食べれるようになる」ことはよくある話です。

 

年齢が上がるとともに、味覚が少しずつ変わったのか、ルーティーンやこだわりの内容が変わっていきました。

 

白ご飯は、焼肉、キョウザ、サバの味噌煮とは一緒に食べれるようになりました。野菜は、どうしても無理ですが、たま～に気が向いたら野菜ジュースを飲みます。

追記

現在25歳になりましたが味覚が大幅に変わり、ちょっとずつ自分の体を気にするようになり食べる物も意識するようになりました。

まとめ

「偏食」とは、「特定のものしか食べない」や「見覚えのないものは絶対口に入れない」など、「食べれるもの・食べれないもの」がはっきりしていることです。

発達障害があると感覚過敏の特徴がある場合が多く、その特徴によって偏食になる傾向があります。

偏食の理由や原因は1人ひとり違いますので、それぞれに合わせた対応をすることが大切です。

病気やアレルギーなどで、食べたくても食べれないこともあります。偏食だとしても、美味しいと思えるものを食べるということは人間が生きていくうえでとても大切なことです。

食べれないことを一番気にしているのは本人なので、食べることが嫌いにならないように気持ちに寄りそうことがとても大事です。

すぐに冷静に医師の話を聞き、病名を受けいれることができますか？

ほとんど多くの方が、頭が真っ白になり、パニックになるのではないでしょうか。

実際に経験したことをいうと、目の前にいる医師の話を、私の中のもう一人の自分が聞いていて、どこか遠くから医師の声が聞こえてくる状態になりました。

淡々と話す医師の説明を、自分の子どもの話とは思えないのに、何かわからない不安と恐怖が襲ってくるような衝撃を受けました。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で「発達障害」と診断を受けた子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

小児がんとは？

「小児がん」とは、子どもがかかるがんの総称で、一般的には15歳未満に発症するがんのことをいいます。

小児がんとは乳幼児から思春期、若年成人まで幅広い年齢に発症するがんを指し、白血病、悪性リンパ腫、脳腫瘍、神経芽腫、腎芽腫、肝芽腫、網膜芽腫など多種多様ながん種からなります。小児がんは成人のがんと異なり生活習慣と関係なく、神経芽腫、腎芽腫、肝芽腫など「芽腫」と呼ばれるがんの原因は、胎児の体の神経や腎臓、肝臓、網膜などになるはずだった細胞が、胎児の体ができあがった後も残っていて、異常な細胞に変化し増殖した結果と考えられています。

引用元：小児がん｜九州大学病院のがん診療

小児がんの種類

小児科の医師

子どものがんは、成人とは性質がかなり異なり、細胞の分化度（未分化、低分化、中分化、高分化）とあらわします。

がん細胞は、未分化なものほど悪性度が高く、高分化になるほど悪性度は低いといいます。

小児がんの症状

小児科の医師

⼩児がんは、急激に進⾏して症状が起こる場合があり、

• 深刻な症状
• ⻑く続く症状
• 進⾏する症状

がみられる場合には、必ず医療機関に相談しましょう。

小児がんの治療とは

手術治療

化学療法

放射線療法

造血幹細胞移植

小児科の医師

小児がんには、化学療法がよく効くといわれていて、手術治療や放射線治療などを組み合わせて治療していきます。

うちの子の場合

うちの子（かっくん）に、がんが見つかったのは3歳になった頃でした。

「お腹が痛い」と言ったら、病院に行ったね。

そうだね。その日は、熱もなくて下痢もしていないから、いつもの小児科ではなくて胃腸科内科に行ったんだよね。そしたら「肝臓が腫れているかもしれない」といわれて隣町の少し大きな病院にすぐに行くよう言われたね。

なんかいろいろ検査されて、怖くて泣いちゃった。

そうだったね。それからはまた大学病院に行くように言われて、「肝芽腫かんがしゅ」だと告知されて「肝臓全体に腫瘍があって、手術はできないから化学療法で治療を始めましょう。」と言われたね。

下記で、肝芽腫の治療やうちの子の場合の体験談を紹介しているので、参考までにどうぞ。

》【小児がん】肝芽腫って何？症状や診断、治療法などをわかりやすく解説【体験談】

まとめ

愛する我が子に、ある日突然「小児がんです」といわれたら、頭は真っ白になり混乱し、パニックが起きるほどの強い衝撃を受けます。

それから入院してからの治療などには、本人は当然ですが、家族も生活が一変してしまいます。

そして「小児がん」という病気を受けいれ、前向きに治療していけるようになるのにかかる時間は、1人ひとり違います。

子どもが「小児がん」と診断されたら、親は自分を責め、変われるものなら変わってやりたいと嘆なげき悲しむものです。

だだ医学は日々進歩していて、さまざまな研究がなされており、以前に比べると「小児がん」は治るようになっています。

子どもの生きる力を信じてあきらめなければ、きっと奇跡は起こるかもしれません。

下記で、障害や病気を受け入れるまでのプロセスを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】障害を受けいれるまでの親の気持ちとは？障害受容のプロセスを解説【体験談】

参考：小児がんの人へ

参考：子どもが小児がんと診断されてもあせらないで

障害のある子どもが成人したら、どんな助成制度があるのかと漠然とした不安から調べ始めるまでは、私も知りませんでした。

「特別障害者手当」とは、精神または身体に著しく重度の障害があり、在宅の方に対して支給される手当のことをいいます。

審査がとても厳しく、障害年金が1級でも特別障害者手当の申請を却下されることが多いのが現実です。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病で晩期障害が残り、7歳で発達障害と診断され、二次障害を発症し引きこもりになった子どもの特別障害者手当の申請した経験から、

などについてご紹介します。

「特別障害者手当」とは

「特別障害者手当」とは、精神または身体に著しく重度の障害があり、在宅の20歳以上の方に対して支給される手当のことをいいます。

精神又は身体に著しく重度の障害を有し、日常生活において常時特別の介護を必要とする特別障害者に対して、重度の障害のため必要となる精神的、物質的な特別の負担の軽減の一助として手当を支給することにより、特別障害者の福祉の向上を図ることを目的にしています。

引用元：厚生労働省

お住まいの自治体によって認定されます。詳しくは、お住まいの市区町村の担当課でご確認ください。

対象となる人

所得制限

「特別障害者手当」には所得制限があります。

受給者の所得や、受給者の配偶者および扶養義務者の所得が、所得限度額以上であるときは手当は支給されません。

^{（単位：円、令和３年８月以降適用）}

所得額の計算方法は、「所得額＝年間収入額－必要経費－諸控除」です。

参考：東京都福祉保健局

認定基準

「特別障害者手当」の認定基準は、とても複雑で厳しいものになっています。

単一障害

重複障害

三重障害

①【政令別表第1】

②【政令別表第２】

③政令第１条第２項第２号】（認定基準表）

④【日常生活動作評価表】（肢体障害）

⑤【日常生活能力判定表】(精神障害）

⑥【安静度表】（内部障害）

認定基準が複雑でわかりにくいですが、簡単にまとめました。

支給額

原則として

• 2月（11～1月）
• 5月（2～4月）
• 8月（5～7月）
• 11月(8~10月分）

に、それぞれの前月分までが支給されます。

申請方法

お住まいの自治体の市区町村の障害福祉課の窓口で申請します。

うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合、20歳になって障害基礎年金と同時期に申請しました。

障害年金の手続きに力を入れていて、特別障害者手当の認定基準については、あまりよく理解していませんでした。

うちの子（かっくん）は、小児がんの治療の晩期障害として障害が残りました。

》【障害年金】対象者や等級、認定基準や請求手続きなどをわかりやすく解説します！

》【障害年金】精神疾患のある場合の対象者や障害等級などをわかりやすく解説します！

》【障害年金】20歳前傷病による障害基礎年金の病歴・就労状況申立書の書き方【体験談】

まとめ

「特別障害者手当」とは、精神または身体に著しく重度の障害があり、在宅の20歳以上の方に対して支給される手当のことをいいます。

認定基準が複雑でわかりにいことや審査がとても厳しく、障害年金が1級の認定を受けていても、特別障害者手当の認定を却下されることが多いのが現実です。

将来のことを考えて、少しでも自分でできることを増やすために、親も子どもも、嫌な思いやトラブルなどがありながらも一生懸命に悪戦苦闘してようやくできることが増えると、成人してからの経済的なサポートが受けられなくなるというのが、現在の福祉制度のようです。

重度の障害のある子どもが、成人して在宅で生活していくには、常にサポートが必要となります。

さまざまな理由で他人と関われることができないこともあり、それを支える家族にとっては、経済的な負担が大きいこともまた現実です。

周囲の理解が得られないことや適切な対応を望めないことなども多く、精神的な不安や経済的な不安から、精神的に追い詰められてしまうこともあります。

うちの子の場合は認定されませんでしたが、認定されれば経済的な大きな支えとなり、少しでも負担を減らすことにもなりますので、該当される方は申請してみてはいかがでしょうか。

 

聞いたことがあるけど、詳しくはわからないという方もいらっしゃるのではないでしょうか。

「療育手帳」とは、児童相談所または知的障害者更生相談所で、知的障害があると判定された方に交付される手帳のことです。

「療育手帳」を取得していると、障害福祉サービスや自治体などの提供するサービスを受けることができます。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で発達障害と診断を受け、8歳で「療育手帳」を取得した子どもの経験から、

などについてご紹介します。

療育手帳とは

「療育手帳」とは、障害者福祉制度の障害者手帳の1つで、児童相談所または知的障害者更生相談所で、知的障害があると判定された方に交付される手帳のことです。

自治体によっては「愛の手帳」といわれている場合もあります。

対象者となる人

療育手帳制度は、それぞれの自治体によって判定基準などを定められていて、自治体によりさまざまです。

知的障害のある人

 

18歳以上でも、取得できる場合があります。

・以前から知的障害がありながら療育手帳を申請していなかった場合

・大人になってから知的障害があることがわかったという場合

（大人になってからの病気や事故で、知的機能に障害を負った場合は、対象外です。）

発達障害のある人

 

療育手帳の対象にならない場合、

発達障害のある人は、精神障害者保健福祉手帳が取得できる場合もあります。

お住いの自治体の福祉保健担当窓口に相談してみましょう。

判定するには

 

どの程度あるのか、自治体によって判定基準が異なる場合があります。

 

自治体指定の心理判定員や小児科医が、親子分離での面談をし、知能検査や日常の行動などをみて総合的に判定します。

等級

厚生労働省では、重度（Ａ）とそれ以外（Ｂ）に区分されます。

 

都道府県によって、細かな判定基準などが違います。

いくつかの例を紹介します。

 

自治体によって、知能指数（IQ）と生活・看護・行動面から総合的に判断されます。

 

知能指数（IQ)が境界線ギリギリでも、日常生活に支障が生じていて、医療、福祉、教育、就労などで支援が必要な場合など総合的にみて判定されます。

参考：メンタルヘルス｜厚生労働省

療育手帳のメリット

療育手帳を取得すると、障害の証明になったり、さまざまな各種福祉サービスを受けることができるというメリットがあります。

障害者割引や福祉サービス

公共料金の割引や助成金制度、税金の軽減などのサービスを受けることができます。

 

療育手帳の等級や所得状況によって、自治体で受けることができる割引や福祉サービスは違いますので、お住まいの自治体のホームページや障害福祉課などの窓口などで確認しましょう。

障害者控除

障害者控除とは、納税者本人、配偶者、扶養親族に障害がある場合の所得控除のことをいいます。

 

等級が、A相当の場合には「特別障害者」に該当し、通常の障害者控除よりも高い控除を受けることができます。

同じ家計で生活している配偶者や扶養親族と同居している特別障害者は「同居特別障害者」に該当し、より高い控除を受けることができます。

詳しくは、お住まいの税務署にお問い合わせください。

参考：障害者控除｜国税庁

就労支援

「療育手帳」を取得していると、就労に関する支援やサービスを受けることができます。

障害福祉サービス

障害のある方が、日常生活や社会生活を営むために、必要な訓練などを提供するサービスを受けることができます。

申請方法

お住まいの市区町村の障害福祉課などの窓口で申請します。

 

申請した後に「判定」の予約をします。 18歳未満は「児童相談所」、18歳以上は「知的障害者更生相談所」で判定します。 判定を受けて申請が認められ場合、通常1～2ヶ月後で療育手帳が交付されます。

【体験談】うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合は、小学2年生で「療育手帳」を取得しました。

 

病気や障害のため、特別支援学校に通っていたかっくんですが、先輩のママさん達に

「療育手帳は、大きくなってからだと取得しにくくなるので早めに申請したほうがいいよ」との助言を受けて申請しました。

 

児童相談所での判定で、「知能指数「IQ」は境界線ギリギリだけど、生活や行動面に問題があり支援が必要。」といわれました。

 

判定は、国で決められた判定方法に沿って心理判定員が行い、やり方にも決まりがあるそうです。うちの子の場合は、最後まで続けることはできませんでした。

下記で、発達障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】種類や特徴、特性などをわかりやすく解説します！

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

まとめ

「療育手帳」とは、知的障害があると判定された方に交付される手帳のことで、障害福祉サービスや自治体などの提供するサービスを受けることができます。また、それぞれの自治体によって判定基準などが定められているため、等級なども自治体によって異なります。

療育手帳を取得すると、障害の証明や各種福祉サービスを受けることができます。

「療育手帳」は、申請や判定を受ける必要はありますが、支援やサービスが受けやすくなるので、うまく活用すると生きづらさや負担を軽くすることができます。

また、障害者割引や控除などもあり経済的な負担も軽減されることもあるため、対象となる方は取得を検討してみてはいかがでしょうか。

》【精神保健福祉手帳】対象者や等級、申請のメリットなどわかりやすく解説【体験談】

》【身体障害者手帳】種類や等級、申請方法やメリットなどわかりやすく解説【体験談】

自己肯定感は親の「伝え方・かかわり方」で差がつく！ 今すぐできる具体策を教えます！

実際に私も、子どもの障害基礎年金の手続きをするにあたり、

病院の方や先輩ママたちに「大変だよ。」といわれました。

書き方のポイントはあるけど、細かな情報がなくて困りました。

こういった複雑な書類作成などから、専門の方に有料で頼まれる方も多いのでしょう。

だけど、子どもの障害や病気、数々のトラブルや出来事を共に悪戦苦闘しながら過ごし、一番に理解しているのは自分だという思いもあり、自力で手続きをすることにしました。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病で晩期合併症が残り、7歳で発達障害と診断され、二次障害を発症し引きこもりになった子どもの障害基礎年金の手続きをした経験から、

などについてご紹介します。

「20歳前傷病による障害基礎年金」とは？

「20歳前傷病による障害基礎年金」とは、20歳前の年金に加入していない時期に、初診日のある方が対象となる障害基礎年金のことをいいます。

疾病にかかり、又は負傷し、その初診日において二十歳未満であつた者が、障害認定日以後に二十歳に達したときは二十歳に達した日において、障害認定日が二十歳に達した日後であるときはその障害認定日において、障害等級に該当する程度の障害の状態にあるときは、その者に障害基礎年金を支給する。

引用元：国民年金法第三十条の四

_{*20歳到達日とは、20歳の誕生日前日のこと。}

20歳前の傷病による障害基礎年金は、一定の所得制限があります。

参考：20歳前の傷病による障害基礎年金にかかる支給制限等

初診日が20歳前で、

• 厚生年金加入している方の場合、保険料納付要件を満たせば、通常の障害厚生年金対象となります。
• 満たしていない場合は、20歳前の傷病による障害基礎年金の対象となります。

下記で、障害年金についてわかりやすく解説していますので、参考までにどうぞ。

》【障害年金】対象者や等級、認定基準や請求手続きなどをわかりやすく解説します！

うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合の体験談をご紹介します。

下記で、不登校や二次障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】子どもが不登校!きっかけや原因など対処するポイントなどを解説【うちの子の場合の体験談】

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

準備したこと

うちの子（かっくん）が、18歳になる頃に将来の不安が漠然とやってきました。

先輩ママなどから何となく聞いていましたが、「大変だ」という印象があったので、

本格的に準備を始めることにしました。

専門書で勉強する

まず、障害年金の専門書を購入し勉強することにしました。

私は、紙の本でないと頭に入らないタイプなので、下記の本を参考にしました。

障害年金についてのしくみから、認定基準や請求者手続きの流れや、納得できない結果の場合などについても細かく書かれてあり、とっても参考になりました。

※私は3訂版でしたが、新しく５訂版があります。

記録やメモ書き、資料をまとめる

次に、「病歴・就労状況申立書」が大変ということを聞いていたので、これまでの闘病の記録や病院などの結果、日常で起こったことのメモ書き、行政からの書類などをまとめました。

ズボラな性格の私は、

• 特に置く場所などを決めていなかったこと
• 引っ越しなどもあったこと
• あちこちから書類などが出てくる状況

まずは集めて整理する必要がありました。

パソコンに書き起こす

整理した書類やメモなどをもとに、パソコンで時系列と出来事を書き起こす作業をしました。

うちの子の場合は、3歳で発症した肝芽腫（小児がん）の治療により、晩期障害が残ったことから始まっているので、3歳から19歳までの16年分を書き起こしました。

パソコンが得意ではないので時間がかかりましたが、自分のペースで作成することができたので、18歳から始めてよかったと思います。

主治医に話をしておく

うちの子の場合は、疾患によって2か所の病院に、それぞれ月一回受診していました。

それぞれの主治医に、1年前ぐらいから障害年金の話をすることで診断書の作成のお願いをしました。

先輩ママからのいろんな話によると、「○○病院では通らない。」などの噂話があるようです。ですが私は、「小さい時からの子どもを診ている」「信頼関係を築けている」ということを大事にして、これまでのかかりつけの主治医にお願いしました。

年金事務所で相談する

必要な書類をもらうため年金事務所の窓口に相談しました。

窓口に行くと、予約対応だということでその場で後日の予約日を決め、子ども本人ではないため委任状を用紙をもらい、予約日に改めて相談しました。

うちの子の場合は、重度の精神障害があり引きこもっているので、委任状で私が相談に行きました。

担当の社労士さんがとてもわかりやすく対応してくださり、とても安心して相談することができました。

事前に専門書で勉強していたこともあり、診断書の種類についても、子どもに合った診断書を用意してくださいました。

「病歴・就労状況申立書」の書き方

うちの子の場合の「病歴・就労状況申立書」の書き方を紹介します。

①傷病名

この傷病名は、医師の診断書に書いてある病名と同じにします。

医師の診断書が出来上がって*から、記入します。

これは年金事務所で相談したときに教えてもらいました。

20歳になった診断書を提出する必要がありますので、診察や検査は誕生日の3カ月前でもいいのですが、診断書の作成日は子どもの誕生日以降で作成してもらいましょう。

また、診断書は間違いなどもあるため、できるだけ病院の窓口で受け取りましょう。

うちの子の場合、

子どもの誕生日の作成日でしたが、年齢が19歳と書かれていました。その場で訂正してもらいましたが、郵送だったらもっと時間がかかっていたと思います。

②発病日

病気が発病した日のことです。

病気が発覚するきっかけになる病院を受診した日を、記入します。

うちの子の場合は、「お腹が痛い」といったので、近所の病院に受診した日のことを記入しました。

この後、2つの病院の紹介を経て、次の日に精密検査をして病名が診断されました。

③初診日

障害の原因となった傷病について、医師の診断を受けた日のことです。

障害が複数ある場合は、それぞれの診断を受けた日を記入します。

うちの子の場合は複数の障害があり、それぞれの疾患で3つの種類の診断書が必要でした。

そのため、それぞれの疾患での3つの種類での病歴・就労状況申立書が必要でした。

④受診の有無など

いつ、どこの医療機関を、受診をしたのか、してないかということです。

この④の部分は、次の⑤の状態や状況を記入する部分と大きく関係してきます。

⑤状態や状況など

病気を発症したときの状態や状況、医療機関の受診や経過など、④とあわせた期間に沿って詳しく説明することをいいます。

発症したときの状況や、初診までの経過などを詳しく記入するということです。

うちの子の場合は、3歳で肝芽腫かんがしゅという小児がんの治療によって、晩期障害が残りました。

このように医療機関や、枠に書ける期間などに分けながら、

• 子どもの19年分の治療経過
• トラブルや出来事
• 薬の処方や
• 医師からの診断など

を事細かに記入しました。

「病歴・就労状況申立書」（裏面）

就労・日常生活状況についての記入項目があります。

うちの子の場合は、

• 就労していない理由のその他にその理由
• 日常生活状況
• 障害者手帳の有無

を記入しました。

病歴・就労状況申立書（続紙）

子どもの状態・状況をまとめるのは至難の業です。

うちの子の場合は、

• 病歴・就労状況申立書（続紙）を3枚追加
• 病歴・就労状況申立書

と合わせて計4枚作成しました。

パソコンの機能を上手く活用しよう

「病歴・就労状況申立書」「病歴・就労状況申立書（続紙）」は、日本年金機構のホームページからダウンロードすることができます。

また、Excelでもダウンロードすることができますので、パソコンでも作成することができます。

参考：病歴・就労状況等申立書を提出するとき｜日本年金機構

うちの子の場合は、無料でPDFに入力できるGoogle Driveを利用して作成しました。

手書きで書いてみたりもしましたが、小さな字を書くことができず、パソコンで作成することにしました。

パソコンは、文字の大きさ、間違えた時の修正のしやすさなどもあって、おススメです。

参考：Googleドキュメント、Google DriveでPDFを編集する方法

まとめ

障害年金の請求手続きは、審査も厳しく複雑で難しいことや、「病歴・就労状況申立書」を書くのが大変だと聞いていました。

そこで、子どもの請求手続きのために勉強や準備などをしてきた経験と、病歴・就労状況申立書の書き方をご紹介しました。

この書き方には正解はなく、一人ひとりの状態や状況を事細かに記入することがとても大切だと思います。

少しでも参考になれば幸いです。

》【重度心身障害者医療費助成】対象者や申請方法などをわかりやすく解説【体験談】

》【自立支援医療】精神通院医療や対象者、申請方法などをわかりやすく解説【体験談】

 

さまざまな理由や原因で不登校児は増えていて、今や誰でも不登校になる可能性がありますね。

「発達障害」が「ある、なし」に関わらず不登校になりますが、発達障害のある子どもが不登校になりやすい傾向がとても強いです。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病と、7歳で発達障害と診断を受け、二次障害を発症し小学5年生から不登校になった子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

不登校とは

「不登校」とは、学校に登校していない状態のことをいいます。

児童生徒の心身の状態や彼らをとりまく家庭、学校、地域社会の状況など、さまざまな原因によって児童生徒が登校しない、あるいは、登校したくてもできない事態をさす。

このような事態には、当初「学校恐怖症」school-phobiaや「登校拒否」refuse to go to schoolということばが使われていた。

これらは児童生徒の問題行動のうちでも、その性格上、非行や暴力など他者へ害を及ぼすような反社会的行動と区別され、引きこもりや緘黙(かんもく)などのように、本人自身の現在あるいは将来にとって支障になると思われるような非社会的行動の一つととらえられ、登校する意思を秘めながら登校時になると原因不明の頭痛や腹痛、強い心配や不安などの神経症状に襲われて登校を拒む状態が生じるようになる場合が多い。

 

引用元：不登校とは｜コトバンクより

 

「学校に行きたくない」といわれたら、親は「甘えだ」と思いがちですが、本人からのSOSのサインでもありますよ。

子どもの心に起きている変化に気づくことができるチャンスだと捉えることもできます。

きっかけと原因

文部科学省の令和2年度の実態調査によると、不登校になるきっかけは、1人ひとりさまざまであることがわかります。

参考資料：令和２年度不登校児童生徒の実態調査 結果の概要（PDF)

 

子どもから「学校に行きたくない」といわれたら、無理に行かせようしないことが大切です。

発達障害と不登校

集団で行動することや協調性を求められる学校生活において、発達障害のある子どもにとっては苦手なことばかりです。

発達障害のある子どもの多くはこのような特徴をもつため、決められた学校生活のルールなどが困難でもあります。

そのため教師の指示に従えずにその場にそぐわない行動をとり、教師や友達からは「わがままで言う事を聞かない」問題児扱いをされることがあります。

また、教師が発達障害のある子どもの対応を理解していない場合に、全く違う不適切な対応によって問題がこじれる場合があります。

 

関わる教師の対応によっては、子どもの心に大きな傷をつけ、人間恐怖症につながります。

下記で、発達障害の種類や特徴などを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】種類や特徴、特性などをわかりやすく解説します！

不登校になったら

子どもが不登校になった場合は、親は混乱し不安になりますよね。

 

子どもはもっと不安で気持ちが不安定で、「学校に行けない自分は駄目なんだ」と自分を責めてしまい、自分の存在価値を低いと思っていることがあります。

心に寄り添うこと

気持ちが不安定になっている「子どもの心に寄り添うこと」が一番大切です。

 

問題行動の理由を聞くと、今起きていることではなく時間が経っても解決していない「心のもやもや」が原因となっていることがあります。

医療機関に相談する

発達障害のある子どもは、学校生活で困難さを抱えることが多いため、医療機関などに相談されていることも少なくないと思います。

 

主治医などとよく相談して「学校に行かない」という選択をすることで、子どもの心が軽くなる場合がありますよ。

子どもの心に寄り添いながら、ゆっくりと「子どもの本当の気持ち」を受け止めることが大切です。

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

通信教育やフリースクールなどを活用する

今は通信教育やフリースクール、ICTなどを活用したさまざまな不登校の支援があります。

 

子どもに合った方法を、子どもと一緒に考えてみるのもいいのではないでしょうか。ただ、子どもの気持ちが一番大切なので、無理強いしないようにしましょう。

 

苦手なことよりも得意なことに目を向けましょう！

得意なことでの成功体験を積み重ねることで自分に自信が持てるようになっていきます。

うちの子の場合

小児がん発症

 

3歳で小児がん（肝芽腫かんがしゅ）を発症し、闘病生活を送りました。肝芽腫とは、子どもの肝臓にできるがんのことです。なかなかしつこいがん細胞で、3年近く入退院を繰り返しました。

 

6歳になる頃に寛解かんかいとなり、治療の後遺症（晩期合併症）が残りました。通院することが多いこともあり、病弱な子どものため特別支援学校の幼稚部に通うことにしました。そのままその特別支援学校の小学部に入学しました。

下記で、小児がん（肝芽腫かんがしゅ）についての体験談などを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【小児がん】肝芽腫って何？症状や診断、治療法などをわかりやすく解説【体験談】

》【小児がん】晩期合併症って何？障害の種類や症状などをわかりやすく解説【体験談】

発達障害の診断

 

小学部に入学したころからトラブルが増えたため、主治医に相談しました。

下記で、発達障害と診断されるまでについて紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】うちの子、何かが違う？と感じた気づきの特徴やポイントを解説【体験談】

下記で、発達障害のお薬について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】薬物療法のくすりの種類や副作用、注意点などを解説【体験談】

不登校のきっかけと原因

1～3年生はトラブルはありましたが、登校はできていました。

 

家庭では、子どもの特性を理解した対応と、子どもに合わせたスモールステップの課題などを実行しており、順調に成功体験を積んでいる真っ最中でした。

 

何度も担任との話し合う機会を持ち、発達障害の特性の理解などを訴えましたが、適切な対応がなされずうまく行かないことが続きました。

下記で、発達障害の問題行動について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】子どもの問題行動の原因や対処するポイントなどを解説【体験談】

 

もう誰も信じられない…。人はボクを攻撃してくる…。自分はダメな子だ…。

 

現在も、家族以外と関わることは出来ず、ひきこもりの状態が続いています。

下記で、発達障害のある子どもの二次障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

まとめ

発達障害のある子どもが不登校になるきっかけや原因とは、一人一人それぞれで違うとは思います。

 

私も子どもの経験を通し、「学校とは何だろう…」と考えるきっかけになりました。

今は、不登校の子どものための支援が増えていて、通信教育やフリースクールなどもあり、ICTを活用することで学習はどこでもできるようになりましたね。

ただ、これも子どもが自らの意志で挑戦することが大切になります。

 

うちの子どもは、得意なパソコン教室に通うことにしたのですが、対人恐怖症などの二次障害が悪化して続けることができませんでした。その後、自分の知りたいことは独学で知識を深めています。

発達障害のある子どもの特性に合わせて適切な対応をしていくことは、「子どもが安心して成長していくことができるということ」に繋がっていきます。

発達障害のある子どもに関わる全ての大人に、対応1つでその子どもの人生に大きな影響を与えるということを理解していただきたいです。

》【精神保健福祉手帳】対象者や等級、申請のメリットなどわかりやすく解説【体験談】

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実際に私も、病気の告知をされるまで全く知りませんでした。

「肝芽腫」とは小児がんの一種で、簡単に言うと「子どもの肝臓のがん」ということです。

「が、がん？」と衝撃を受けてしまうのも無理はありません。

「がん」＝「治らない」というネガティブなイメージが誰にでもあるのではないでしょうか。だけど、医学の進歩は素晴らしく、現在ではさまざまな研究がなされ有効な治療方法なども確立されていて、小児がんは治るようになってきました。

この記事では、3歳で発症した肝芽腫の闘病や、7歳で発達障害と診断をされ、二次障害を発症し引きこもりになった子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

肝芽腫とは

「肝芽腫」とは、子どもの肝臓にあらわれる悪性腫瘍の1つです。

肝芽腫とは、小児の肝臓に発生した悪性腫瘍の一つで最も頻度の高いものです。肝炎ウイルスを原因として発症する成人の肝細胞がんも肝臓に発症する悪性腫瘍ですが、肝芽腫は肝細胞がんとは異なる病気です。 肝芽腫は3歳までに発生することが多く、発症率は数万人～数十万人に1人弱と考えられています。日本全国で見ても肝芽腫の新規発生患者数は年間で30〜40人程度だと考えられており、非常にまれな小児悪性腫瘍の一つです。

引用元：肝芽腫について｜メディカルノート

小児科の医師

「肝芽腫」は、3歳までに発症することが多く、肝臓に腫瘤しゅりゅうができることから「お腹が大きい」「お腹にしこりが触れる」などの症状があらわれる場合があります。

原因

「肝芽腫」の原因は、未知の部分が多いため不明であり、肝芽腫の発生要因はわかっていません。肝芽腫の発生には、遺伝子レベルによる異常が関係していると考えられています。

症状

「肝芽腫」が、肝臓の中にできるとじわじわと肝臓が大きくなりますが、よほど大きくならない限りは、外見からは分かりにくく気づかないことが多いです。

小児科の医師

肝臓は、沈黙の臓器でもあるため、痛みはほとんどありません。

検査と診断

「肝芽腫」の検査の方法や診断、病期分類について紹介します。

血液検査

AFP（「エー、エフ、ピー）…α-フェトプロテインの略。

「AFP」とは、肝芽腫の腫瘍マーカーのことで、高い値を示します。

ただし、AFPは別の疾患でも上昇することがあるため、AFPのタイプを調べることもあります。

このほか、肝機能や白血球、赤血球、血小板なども調べます。

小児科の医師

腫瘍が小さくなれば、AFPの値も下がってきます。

画像検査

「肝芽腫」では、画像検査によって病気の部位を確認をすることができ、門脈や胆管などの位置関係を確認したり、転移の有無を確認することができます。

生検

がん細胞を顕微鏡で調べるため、細胞や組織を採取することです。

腫瘍の切除手術をする場合には、そのときに細胞や組織を採取し、病理医が採取されたサンプルを顕微鏡で観察し、肝がんがあるかどうかを調べます。

小児科の医師

太い針を、お腹の外から刺して腫瘍の一部を抜き取ることもありますよ。

病期分類

「肝芽腫」の手術実施前の病期分類は、肝臓全体を4つの区域に分け、区域の内外への腫瘍の拡がり方を基準として分類したものを「PRETEXT分類」と呼びます。

小児科の医師

このほかに、｢肝外進展｣と「遠隔転移」の有無の確認します。

小児科の医師

化学療法を始める前に、聴力検査、心機能検査（心エコー・心電図）、腎機能検査（尿検査）、骨髄検査（マルク）などの検査をします。

治療

「肝芽腫」は、JPLT（日本小児肝癌スタディグループ）によるプロトコールがあり、腫瘍の種類や病期分類などのさまざまなことを考慮して、総合的に治療方法を判断していきます。

手術

手術によって、がんを摘出します。

ほとんどの場合、化学療法と併用して治療します。

化学療法

抗がん剤を使って、がんを治療することをいいます。

化学療法は、抗がん剤のみの治療を行うこともあれば、手術治療や放射線治療などの他の治療と抗がん剤治療を組み合わせて行うこともあります。

小児科の医師

化学療法は、１種類の薬剤だけを使う場合と、複数の種類の薬剤を組み合わせ治療する場合があります。薬の種類も、飲み薬のタイプや、点滴や注射のタイプの種類があります。

子どもの場合は、中心静脈カテーテルを挿入し治療することが多いです。

放射線治療

放射線を利用して、がん細胞を死滅させる治療法のことをいいます。

小児科の医師

放射線療法は、治療中のがんの種類や病期分類によって違いますので、実施しない場合もあります。

うちの子（かっくん）に、「肝芽腫」が見つかったのは、3歳になったばかりの頃でした。

発症

もっと大きな病院で、詳しく検査をしてください。

その少し前から、発熱や風邪症状が繰り返しあり、何か関係があったのかな。

診断と告知

小児科の医師

お子さんの、肝臓に腫瘍があります。肝臓全体に腫瘍があるので、手術はできません。 抗がん剤で腫瘍を小さくしてから、手術を目指しましょう。

頭が真っ白になり、自分ではない自分が聞いている感じがしました。

治療

JPLT（日本小児肝癌スタディグループ）のプロトコールに沿って治療を開始しました。

化学療法では、1クールというサイクルがあります。

かっくんのがん細胞はたちが悪く、なかなか消えてくれず、AFPの数値が正常になりません。

いつのまにかにAFPが正常値になり、がん細胞は消えたようです。それから10年以上再発もなく過ごしています。

下記で、小児がんの種類や症状などを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【小児がん】子どものがんの種類や症状、治療法などを解説【うちの子の場合の体験談】

まとめ

「肝芽腫」とは、小児がんの一種で、子どもの肝臓がんのことです。

子どもががんを発症するというのは、親にとっては衝撃的でかなりのショックを受けます。また、治療のための長期入院生活は、家族の生活に大きな影響を与えます。

「絶対に治る！」という希望をもって、子どもの治療に寄りそうこと、それだけが私の心の支えとなり、闘病生活の活力でもありました。

今は、もっと治療法などの研究もされ、さらに有効なプロトコールなども確立されていることでしょう。今やがんは治る時代といわれています。あきらめずに子どもの生命力を信じましょう。

》【小児慢性特定疾病医療費助成】対象者や申請方法などわかりやすく解説【体験談】

》【小児がん】晩期合併症って何？障害の種類や症状などをわかりやすく解説【体験談】

児童手当はよく知られていますが、「特別って何だろう」と思われる方もいるのではないでしょうか。

「特別児童扶養手当」とは、20歳未満の精神又は身体に障害のある子どもを育てる父母などが受けられる手当のことです。

認定基準や所得制限などはありますが、認定され受給されるようになれば経済的にも負担が減ることになります。

この記事では、3歳で小児がん（肝芽腫かんがしゅ）を発症して、その治療によってさまざまな晩期合併症が残り、7歳で発達障害と診断を受けた子どもとの波乱万丈な経験から、

「特別児童扶養手当」とは、20歳未満の障害のある子どもを監護する父母、または父母に代わってその子どもを養育している方に対して支給される手当のことをいいます。

精神又は身体に障害を有する児童について手当を支給することにより、これらの児童の福祉の増進を図ることを目的にしています。

引用元：厚生労働省

お住まいの自治体によっては制度が違う場合があります。

対象となる人

_{*扶養義務者とは、民法第８７７条第１項に定める者のことで、申請者と生計を同じくしている三親等内直系血族（両親、子、（曾ひ）祖父母そふぼ・（曾ひ）孫まごなど）および兄弟姉妹のことをいいます。}

所得制限

「特別児童扶養手当」には、所得制限があります。

住民税の課税対象となる所得額から、下記の控除額表の控除額を引いた金額で判断します。

^{（単位：円、令和３年８月以降適用）}

「所得額＝年間収入額－必要経費（給与所得控除額等)－80,000円（社会保険料相当額－諸控除」です。

参考：東京都福祉保健局

等級

原則として、

• 4月（12～3月分）
• 8月（4～7月分）
• 12月（8～11月分）

それぞれの前月分までが支給されます。

認定基準

「特別児童扶養手当」は、特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令別表第三の認定基準に基づいて認定されます。

令別表第3に定める「日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度」とは、精神上若しくは身体上の能力が欠けているか又は未発達であるため、日常生活において常に他人の介助、保護を受けなければほとんど自己の用を弁ずることができない程度のものをいうものであること。

例えば、身のまわりのことはかろうじてできるが、それ以上の活動はできないもの又は行ってはいけないもの、すなわち、病院内の生活でいえば、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるものであり、家庭内の生活でいえば、活動の範囲が就床病室内に限られるものであること。

引用元：特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令別表第3における障害の認定要領

令別表第3に定める「日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度」とは、他人の助けをかりる必要はないが、日常生活は極めて困難であるものをいうものであること。

例えば、家庭内の極めて温和な活動はできるが、それ以上の活動はできないもの又は行ってはいけないもの、すなわち、病院内の生活でいえば、活動の範囲がおおむね病棟内に限られるものであり、家庭内の生活でいえば、活動の範囲がおおむね家屋内に限られるものである。

引用元：特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令別表第3における障害の認定要領

特別児童扶養手当の対象となる子どもとは、次の「障害の状態」にあることが前提になります。

参考：特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令別表第3における障害の認定について

内科的疾患に基づいた身体の障害および精神の障害の程度の判定にあたっては、

• 現在の状態
• 医学的な原因および経過や予後など
• 日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度など

考慮して、総合的に認定を行うこととなっています。

申請方法

お住まいの市区町村の障害福祉課の窓口で申請します。

_{*診断書を作成するにあたり、医療機関・医師について特に指定はありません。診断書の用紙は、市役所・町村役場にあります。}

• 療育手帳（A1・A2判定）
• 身体障害者手帳（１級から３級まで）
• 「視覚障害（視野狭窄きょうさくを除く）」
• 「聴覚障害」
• 「肢体不自由（欠損の場合のみ）」
• 「音声・言語障害」など

持っている子どもは診断書を省略できる場合があります。

認定後の手続き

所得状況届

毎年８月12日から９月11日までの間に、所得状況届を添付書類や証書と合わせて市区町村に提出する必要があります。

有期再認定請求

障がいの種類、程度により異なりますが、１年から２年程度の有期期限があります。

額改定請求

額改定届

資格喪失届

うちの子の場合

うちの子(かっくん）が、「特別児童扶養手当」を申請したのは4歳の頃です。

かっくんの場合は、肝芽腫の治療がなかなかうまく行かなくて、入退院を繰り返していました。

下記で、小児がん（肝芽腫）の治療や、発達障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【小児がん】肝芽腫って何？症状や診断、治療法などをわかりやすく解説【体験談】

》【発達障害】種類や特徴、特性などをわかりやすく解説します！

まとめ

「特別児童扶養手当」とは、20歳未満の障害のある子どもを監護する父母、または父母に代わってその子どもを養育している方に対して支給される手当のことをいいます。

所得制限や認定基準なども含め、総合的に判断されるので、それぞれの自治体によって異なる場合があります。

何らかの障害や疾病がある子どもを育てることは、親にとって精神的、身体的、経済的に負担がかかります。

子どもの状態によっては、昼夜を問わず子どもの介助が必要な場合もあり、働きたくても働くことができないという現実があります。認定されれば経済的に大きな支えとなりますので、申請してみてはいかがでしょうか。

》【小児慢性特定疾病医療費助成】対象者や申請方法などわかりやすく解説【体験談】

》【小児がん】晩期合併症って何？障害の種類や症状などをわかりやすく解説【体験談】

なんだか、マニュアル帳みたいなイメージだし、詳しくはわからないという方も多いのではないでしょうか。

「精神保健福祉手帳」とは、何らかの精神障害の状態であることを認定するもので、長期にわたって日常生活や社会生活への制約や支障がある方への障害者手帳の1つです。

「精神保健福祉手帳」を取得すると、障害福祉サービスや自治体などの提供するサービスを受けることができます。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で発達障害と診断を受け、15歳で「精神保健福祉手帳」を取得した子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

精神保健福祉手帳とは

「精神保健福祉手帳」とは、何らかの精神障害の状態であることを認定するもので、長期にわたって日常生活や社会生活への制約や支障がある方への障害者手帳の1つです。「

障害者手帳」とは、障害のある人が取得できる手帳の総称で、障害福祉サービスや自治体などの提供するサービスを受けることができます。

精神障害者保健福祉手帳は、一定程度の精神障害の状態にあることを認定するものです。精神障害者の自立と社会参加の促進を図るため、手帳を持っている方々には、様々な支援策が講じられています。 また、各方面のご協力により、手帳所持者への支援がますます広がっていくことを願っています。

引用元：厚生労働省

対象となる人

何らかの精神障害によって、長期にわたり日常生活や社会生活への制約や支障がある方が対象になります。

知的障害があり精神障害がない方は、療育手帳制度があるので、手帳の対象にはなりません。

等級

「精神障害者保健福祉手帳」の等級は、1級～3級があります。

判定は、都道府県や政令指定都市などの精神保健福祉センターで行います。

参考：精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定基準について

精神保健福祉手帳のメリット

「精神保健福祉手帳」を取得すると、障害福祉サービスや自治体などのさまざまな支援などを受けることができます。

障害者割引や福祉サービス

公共料金の割引や助成金制度、税金の軽減などのサービスを受けることができます。

精神保健福祉手帳の等級や所得状況によって、自治体で受けることができる割引や福祉サービスは違いますので、お住まいの自治体のホームページや障害福祉課などの窓口などで確認しましょう。

障害者控除

障害者控除とは、納税者本人、配偶者、扶養親族に障害がある場合の所得控除のことをいいます。

等級が、1級の場合には「特別障害者」に該当し、通常の障害者控除よりも高い控除を受けることができます。

詳しくは、お住まいの税務署にお問い合わせください。

参考：障害者控除｜国税庁

就労支援

「精神保健福祉手帳」を取得していると、就労に関する支援やサービスを受けることができます。

就職を目標にしている時に、障害者雇用枠での就職や転職をすることができると、通院や治療などの理解をしてもらえたり、障害に合わせた配慮などを会社に求めることができるようになります。

申請方法

お住まいの市区町村の障害福祉課などの窓口で申請します。

自治体や市区町村によりますが、申請から手帳の交付までに約2カ月ぐらいかかります。

お住まいの市区町村によっては、同意書が必要な場合もありますので、窓口で確認しましょう。

有効期限の3ヶ月前から申請が可能になりますので、更新手続きをしましょう。

自立支援医療（精神通院医療）

自立支援医療とは、精神疾患で通院治療を受けている場合、医療費の自己負担額を軽減する公費負担医療制度のことです。

自立支援医療受給者証を医療機関などに提示することで、

医療費が公費負担となり、通常3割負担の医療費が1割負担にまで軽減されます。

精神障害者保健福祉手帳との同時申請が可能です。

うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合は、15歳で「精神保健福祉手帳」を取得しました。

病気と障害があるため、特別支援学校に通っていたかっくんは、小学5年生から不登校になりました。

障害者枠での就職や、子どもの何かに役に立つかもしれないと思って申請しました。

障害年金1級が決定した後に、「精神障害で障害年金を受けている方は、年金証書での申請ができ、等級も障害年金に合わせる」ということを知り、該当するのか問い合わせてみました。

該当するかはわかりませんが、等級変更の申請をしてみてください。

そこで等級変更の申請をしたところ、精神保健福祉手帳の「1級」が認定されました。

参考：年金証書等の写しによる精神障害者保健福祉手帳の障害等級の認定

下記で、発達障害の二次障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

まとめ

「精神保健福祉手帳」とは、何らかの精神障害の状態であることを認定するもので、長期にわたって日常生活や社会生活への制約や支障がある方への障害者手帳の1つです。

「精神保健福祉手帳」を取得すると、障害福祉サービスや自治体などの提供するサービスを受けることができます。

精神的な疾患や障害のある方は、自分ではどうすることもできない症状などに悩まされ、日常生活や社会生活がうまく行かないことが多くあります。

精神的や経済的な負担を感じていることも多いのではないでしょうか。

精神保健福祉手帳を持つことで、受けられるさまざまな支援やサービスを上手く活用することで、少しでも生きづらさや負担を軽くすることができます。

また、障害者割引や控除などもあり経済的な負担も軽減されることもあるため、対象となる方は取得を検討してみてはいかがでしょうか。

》【療育手帳】対象者や判定、メリットなどわかりやすく解説【うちの子の場合の体験談】

》【身体障害者手帳】種類や等級、申請方法やメリットなどわかりやすく解説【体験談】

自己肯定感は親の「伝え方・かかわり方」で差がつく！ 今すぐできる具体策を教えます！

実際に私も、子どもの精神保健福祉手帳を取得して、かかりつけの病院でいわれるまで知りませんでした。

「自立支援医療」とは、障害の治療にかかる医療費の自己負担分を少なくする制度のことをいいます。

通常の医療費はたいてい3割負担ですが、自立支援医療制度を利用すると医療費が1割負担となり、経済的な負担を軽減することができます。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で発達障害と診断を受け、二次障害を発症し引きこもりになった子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します！

「自立支援医療制度」とは

「自立支援医療」とは、心身の障害の治療にかかる医療費の自己負担を軽減する公的な制度のことです。

自立支援医療制度は、心身の障害を除去・軽減するための医療について、医療費の自己負担額を軽減する公費負担医療制度です。

引用元：厚生労働省

自立支援医療は、都道府県や市区町村の自治体が主に運用しています。

対象となる人

自立支援医療には、3つの種類があります。

_{*統合失調症、精神作用物質による急性中毒またはその依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する方のこと。}

利用者の負担上限額

自立支援医療の利用者の負担額は、所得によってひと月の負担上限額があります。

参考：自立支援医療の患者負担の基本的な枠組み〔pdf〕

患者の負担が過大なものにならないように、所得に応じたひと月あたりの負担上限額が設定されています。

経過的特例

自立支援医療の「重度かつ継続の一定所得以上」及び「育成医療の中間所得」の区分については、令和3年3月31日までの経過的特例とされていましたが、令和6年3月31日まで延長いたしました。

引用元：厚生労働省

平成22年4月から、自立支援医療（更生・再生医療）に、重度の肝臓の機能障害が加わります。

重症の肝機能障害患者の皆様へ 〔pdf〕

自立支援医療（精神通院医療）

自立支援医療（精神通院医療）は、通院による精神医療を続ける必要がある方の通院医療費の自己負担を軽減するための制度です。

対象となる人

精神障害や、その精神障害がきっかけとなり生じた症状*に対し、

精神通院医療の専門の医師により、

病院または診療所に入院しないで行われる医療

• 外来
• 外来での投薬
• デイ・ケア
• 訪問看護

などが対象となります。

自己負担上限額

詳しくは上記の、利用者の自己負担上限額をご覧ください。

重度かつ継続

「重度かつ継続」の対象者。次のいずれかに該当する方です。  医療保険の「多数回該当」の方（直近の12 か月間に、国民健康保険などの公的医療 保険の「高額療養費」の支給を３回以上受けた方） ・①～⑤の精神疾患の方（カッコ内はICD-10（疾病及び関連保健問題の国際統計分類） による分類） ①症状性を含む器質性精神障害（Ｆ０） （例）高次脳機能障害、認知症 など ②精神作用物質使用による精神及び行動の障害（Ｆ１） （例）アルコール依存症、薬物依存症 など ③統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害（Ｆ２） ④気分障害（Ｆ３） （例）うつ病、躁うつ病 など ⑤てんかん（Ｇ４０）  ３年以上精神医療を経験している医師から、情動及び行動の障害又は不安及び不穏状 態を示すことから入院によらない計画的かつ集中的な精神医療（状態の維持、悪化予 防のための医療を含む）が続けて必要であると判断された方

引用元：自立支援医療（精神通院医療）について〔pdf〕

一般的に、公的医療保険で医療費の３割負担ですが、１割負担に軽減されます。

申請方法

お住まいの市区町村の障害福祉の担当窓口で申請します。

医師の診断書は、

• 精神障害者保健福祉手帳と同時に申請する場合
• 前年の申請で診断書を提出した場合

などは診断書が省略できます。

（※手帳がなくても申請できます。）

申請後について

申請が認められると「自立支援医療受給者証」が交付されます。

更新の申請は、有効期間終了３ヶ月前からできます。

病状や治療方針に変更がなければ、２回に１回は医師の診断書が省略ができます。

参考：自立支援医療（精神通院医療）について〔pdf〕

うちの子の場合

うちの子（かっくん）の場合は、15歳で「精神保健福祉手帳」を取得したことをきっかけに、かかりつけの病院から言われ「自立支援医療（精神通院医療）」の申請をしました。

申請や更新手続きは、2ヶ月～3カ月ぐらいかかるので、有効期限終了の3カ月前から受付けているので、なるだけ早めに手続きをしましょう。

下記で、精神保健福祉手帳について詳しく紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【精神保健福祉手帳】対象者や等級、申請のメリットなどわかりやすく解説【体験談】

まとめ

「自立支援医療」とは、心身の障害の治療にかかる医療費の自己負担を軽減する公的な制度のことです。

「自立支援医療」には、精神通院医療、更生医療、再生医療の3つの種類があり、患者の負担が過大なものにならないように、所得に応じたひと月あたりの負担上限額が設定されています。

受給者証に記載のある指定医療機関や薬局のみで利用可能で、通常の3割負担の医療費が1割負担まで軽減されます。

精神疾患の治療などは、長期間にわたることが多いため、経済的にも精神的にも負担に感じることが多いのではないでしょうか。

受けられるさまざまな支援やサービスを上手く活用することで、少しでも生きづらさや負担を軽くすることができますので、該当される方は申請してみてはいかがでしょうか。

》【小児がん】晩期合併症って何？障害の種類や症状などをわかりやすく解説【体験談】

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