基本的には、発達障害の特性への理解や関わり方や、特性による環境作りなどが一番大切になります。

発達障害で使用される「薬物治療」は、発達障害の特性の困難さ、生きにくさからの精神的な症状や行動的な問題などが、日常生活に支障をきたす症状に合わせて処方されます。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で「発達障害」と診断を受け、二次障害を発症し引きこもりになった子どもとの波乱万丈な経験から、

などについてご紹介します。

発達障害のお薬とは

発達障害の子どもへの対応は環境整理が第一です。薬物を使用するのはそれにもかかわらず家庭や学校・園で著しい適応障害がある、自己や他者に身体的危険が及ぶ可能性が高い時などです。 自閉症スペクトラムの子どもでは、環境理解の悪さ、因果関係の理解困難などから、物事の見通しが立たず常に不安な状態にあることが多く、イライラ感やパニックを引き起こします。また、状況判断の間違い、コミュニケーションの障害から被害感を生じ、乱暴な行動、攻撃行動、多動性・衝動性や不注意が見られることもまれではありません。この攻撃行動が内に向かえば自傷行為となります。乱暴な行動の背景にいじめやからかいが潜んでいる可能性にも注意を払うべきです。「こだわり行動」は生活に支障のないものは放置してもかまわないですが、「こだわり」のため家庭や学校・園での生活の流れに支障をきたす場合には治療の対象となります。

引用元：発達障害の子どもにはどういう薬が用いられるのでしょうか？｜日本小児神経学会

精神科の医師

発達障害の「薬物治療」は、少ない用量から始めます。副作用が出ていないか確認しながら、効果がみられる最小量を使って慎重に様子を見ていきます。

参考：薬物治療が必要とされる場合と使用される薬

お薬の種類

中枢神経刺激薬

メチルフェニデート徐放剤

ナルコレプシーやADHDの治療に用いられる精神刺激薬。

アトモキセチン塩酸塩

脳内の神経伝達機能を改善し、注意力の散漫や衝動的で落ち着きがないなどの症状を改善する薬。

抗精神病薬

さまざまな脳内神経伝達物質のうちの、主にドパミンのD2受容体を遮断することにより、精神病症状を緩和します。

定型抗精神病薬

ドパミンのみを抑制する作用があり、第一世代の抗精神病薬。

非定型抗精神病薬

ドパミンだけでなくセロトニンやその他の神経伝達物質への作用がある、第二世代の抗精神病薬。

抗うつ薬SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

脳内の神経伝達を改善し、意欲を高めたり、憂鬱な気分などを改善する薬。

抗不安薬（ベンゾジアセピン系）

脳の興奮などを抑えることで不安、緊張、不眠などを改善する薬。

抗てんかん薬

脳内神経の過剰な興奮を抑えることで、てんかん、躁状態などを改善する薬。

抗ヒスタミン薬

神経伝達物質ヒスタミンの働きを抑えることでアレルギー反応の蕁麻疹、花粉症、喘息などの皮膚の腫れや痒み、鼻炎（くしゃみや鼻みずなど）、咳などの症状を改善する薬。

グアンファシン塩酸塩

脳内の神経伝達機能を改善し、注意力の散漫や衝動的で落ち着きがないなどの症状を改善する薬。

リスデキサンフェタミン メシル酸塩

脳内の神経伝達機能を改善し、注意力の散漫や衝動的で落ち着きがないなどの症状を改善する薬。

参考：くすりのしおり｜病院の薬を調べる

注意欠陥多動性障害（ADHD)の治療薬

日本で、注意欠陥多動性障害（ADHD)の治療薬として使用されます。

①コンサータ（メチルフェニデート製剤）

②ストラテラ（アトモキセチン製剤）

③インチュニブ（グアンファシン製剤）

④ビバンセ（リスデキサンフェタミン製剤）

精神科の医師

お薬についての用法用量は、医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。心配なことがあれば、医師に相談しましょう。

うちの子の場合

うちの子の場合は、発達障害の診断と同時にお薬を始めました。二次障害が起きてからは、症状も複雑になってくるので、お薬の種類も少しづつ変わっていきました。

うちの子の場合は、小児がんでの晩期障害での身体の障害などがあるため、そのための内服もしています。薬の処方には慎重に医師と相談し、少しでもおかしいと感じたときには変更したり増減したりを心がけています。

下記で、発達障害の二次障害について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】二次障害にはどんな症状がある？発症すると治りにくい【うちの子の場合の体験談】

まとめ

発達障害のお薬は、さまざまな種類が種類があり、それぞれの症状に合わせて使用することが大切です。基本的に発達障害の対応は、発達障害の特性への理解や関わり方や、特性による環境作りなどが一番大切になります。

あらわれている症状が生活において支障をきたす場合には、薬物治療も必要です。うまく適応出来なくて自分を責めるようになり、うつ症状が出る場合もありますし、パニックが頻繁に起きることで、精神的に不安定になり、強迫性障害や不安障害などにつながる場合もあります。

副作用が起こることもあるため、主治医とよく相談しながら、納得した上で指示どおりに服薬しましょう。

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リンク

発達障害の特性だけでも生きづらさがあるのに、さらに日常生活に支障をきたし、自分ではどうしようもできない、さまざまな症状に本人はとっても苦しみます。

発達障害のある「二次障害」とは、日常生活で発達障害の特性の困難さから起こる無理解や否定、度重たびかさなる失敗や叱責などから心に傷つき、精神的な不調が日常生活の支障となることをいいます。

この記事では、3歳で発症した小児がんの闘病や、7歳で「発達障害」と診断を受けた子どもが、学校での対応によって二次障害を発症し引きこもりになった経験などから、

などについてご紹介します。

「二次障害」とは

発達障害のある子どもの「二次障害」とは、発達障害の特性から起こるさまざまな困難さから、極度のストレスやトラウマがきっかけとなって起きる症状のことをいいます。

発達障害のある子どもは、社会的適応能力に弱い面を抱えていますが、気づかれにくい障害であるために、通常の学級において、他の多くの子どもたちと同様の活動を常に求められます。
そのため、学習面や行動面、対人関係においてさまざまな適応困難な状態を示すことが多くみられます。
発達障害の本来の障害特性による学習面、行動面、対人関係におけるつまずきや失敗経験の積み重なり、まわりからの無理強いなどの不適切な対応の繰り返しは、精神的ストレスや不安感の高まり、自信や意欲の喪失、自己評価や自尊感情の低下などを引き起こし、さらなる適応困難を招いてしまうことがあります。
適応困難の状態には、学習面の難しさだけにとどまらず、不登校やひきこもり、反抗的な態度や反社会的行動等の症状として現れてくることもあります。発達障害のある子どものこれらの不適応の問題は、本来の障害特性である一次障害によるものだけでなく、適切な対応がなされないことなどによる二次障害によるものも多いと考えられます。

引用元：平成22ｰ23年度専門研究Ｂ「発達障害と情緒障害の関連と教育的支援に関する研究」

精神科の医師

「二次障害」が起こると、発達障害の特性として持っている困難さに加えて、状況は悪化するため問題はより複雑になっていきます。

一次障害（一次的な問題）

発達障害の特徴や特性などの困難さを「一次障害（一次的な問題）」といいます。

【発達障害の種類】

発達の不均等や偏かたよりは1人ひとり違うし、外見からではわかりません…。なので、困った行動ばかり目につきやすく、叱責されることが多くなります。

下記に、発達障害の種類や特徴、特性などを紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】種類や特徴、特性などをわかりやすく解説します！

二次障害（二次的な問題）

「発達障害のある子どもの二次障害」は、体の不調、精神的な不調、行動面の問題などさまざまな症状があらわれてきます。また発達障害があるからといって、全ての人が二次障害を発症するわけではありません。周囲の適切な理解やサポートによって、環境など整えることで、二次障害を逃れる場合もあります。

二次障害の原因

二次障害の原因は、環境や関わり方などそれぞれ一人ひとり違います。

精神科の医師

「二次障害」は、日々の傷つきや周囲との関係から、否定的な感情が積み重なって起こります。子どもが、つらい思いをする期間が長くなればなるほど起こりやすくなります。

二次障害の種類

「二次障害」には、自分に向けた情緒的問題としてあらわれる「内在化障害」、反抗的な行動や非行など他者への行動上の問題としてあらわれる「外在化障害」に分けられます。

内在化障害

不安や抑うつ、ひきこもりなど自分の内面に向けて情緒的問題があらわれる障害群のこと。

精神的な不安から、心と体にさまざまな不快な変化が起きるものです。

自分の置かれている環境（状況や出来事）に適応できない状態になることです。

精神的ストレスや身体的ストレスなどから、脳がうまく働かなくなっている状態のことで、ものの見方や考え方が否定的になります。

心理的な原因によって、特定の器官に限定されて身体症状があらわれることです。

特定の物質や行動をやめたくてもやめられない、コントロールできない状態になることです。

長期間にわたり自宅や自室に閉じこもり、社会的な活動に参加しない状態が続くことです。

外在的障害

反抗的な行動や非行など、外に向かって他者への行動上の問題としてあらわれる障害群のこと。

精神科の医師

発達障害の特性のある人は、理解を得られなかったり叱責される経験を重ねることで、大人や社会に対して、非常に反抗的な態度や行動上の問題をとる「反抗挑戦性障害」「行為障害」にまで進行してしまう場合もあるといわれています。

参考：発達障害の二次障害とは？その対処や予防法を詳しく解説！

二次障害の対処するポイント

「発達障害のある子どもの二次障害」は、日常生活での発達障害の特性の困難さから起こる無理解や否定、失敗や叱責などから心に傷をうけ、体の不調、精神的な不調、行動面の問題などのさまざまな症状が起こり、生活に大きな支障をきたすことです。

精神科の医師

発達障害の診断されて定期的に通院している病院や、支援センターなどでの相談をするのが一般的です。心理療法・投薬など、お子さんの症状や状態を注意深く見ながら見ていくことが大切になります。

二次障害が起きたときに、重要なのは心が傷つきとても苦しい思いをしているのは、子ども本人だということです。それぞれ一人一人が違うので、傷つくポイントや症状もさまざまなので、子どもの気持ちに寄りそうことを大切にしましょう。

うちの子の場合の体験談

うちの子（かっくん）の場合、とてもつらい経験をしたことがトラウマとなり、今現在も「二次障害」に苦しんでいます。

ボクができないのが悪いんだ…。

「不安障害」「適応障害」「強迫性障害」「社会不安障害」「引きこもり」「反抗」「暴力」などが症状として起こりました。

こうして気持ちが不安定で、身体的、心理的で日常生活に支障のある症状に苦しむことになります。

どんなに評判の良い医師や臨床心理士へ相談しに連れていっても、心を閉ざしたままで症状が悪化するので、無理やり連れて行くことはしないようにしました。

そして起こる症状のひとつひとつに寄り添い、子どもの気持ちを見守ることを心がけています。

下記で、発達障害のある子どもの問題行動について紹介していますので、参考までにどうぞ。

》【発達障害】子どもの問題行動の原因や対処するポイントなどを解説【体験談】

二次障害は治るの？

二次障害を発症してしままったら治るのかどうかが心配になりますね。二次障害の症状は、1人ひとり違うため断言はできません。

実際の子どもの経験から、環境を整えたり症状によっては薬物療法なども必要になります。そうして、子どもの気持ちに寄りそいながら、時間をかけてゆっくりと対応していきますが、ようやく落ち着いて症状が和らいだとしても、また気持ちが不安定になると再び症状があらわれます。

二次障害を発症するということは、それだけ心が傷ついているということなので、気持ちの安定を保つことが大切です。

本人も、自分ではどうすることもできず、苦しい状態が続くことになります。できるだけ二次障害を発症しないように周りの理解や、適切な対応がとても大切です。

まとめ

「発達障害のある子どもの二次障害」とは、発達障害の特性の困難さから起こる無理解や否定、失敗や叱責などから心が傷つき、体の不調、精神的な不調、行動面の問題などさまざまな症状があらわれることです。子どもは失敗経験の積み重ねにより、心が傷つき自分を否定し、とても苦しい思いをしています。

「もしかしたら二次障害かも？」と思ったときは、定着や悪化しないようになるべく早く対応しましょう。家族や学校だけでは、問題が深刻化してしまうこともあるため、地域の医療や相談機関にも早期に相談しましょう。

「二次障害」を発症しないように、関わる大人が発達障害の特性の困難さからのストレスを理解し、適切な対応を心がけることが大切になります。

子どもが「自分は大切にされている」と実感して、周囲からの理解と受け入れを感じることができれば、子どもは自己肯定感を高めることができます。子どもが自分を大切にして自信がもてるようになると、少しでも生きやすい環境を作ることができるようになります。

関わる大人によって、困難があっても乗り越えて生きていく力を育てられるということですね。

参考：発達障害の「二次障害」とは？発達障害のある人がうつや引きこもりになりやすい理由は？

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